Hälsa & Sjukvård
Skillnad mellan rättighetslag och skyldighetslag
I dagarna spelade Idun Wild in en video på TikTok som jag kommenterade för att göra ett förtydligande. Vi börjar med att kolla på hennes video:
Ambulanssjuksköterskan Linn fick sitt körkort indraget och Per som sökte vård för yrsel fick en missbruksdiagnos satt – utan att ha träffat en läkare. Gemensamt för bägge fallen är PEth-testet som utlöst konsekvenserna.
Innan vi går vidare ska jag vara tydlig: jag är starkt emot rattonykterhet! Alkohol eller droger hör ihop med bilkörning!
Men, lika mycket är jag också emot myndighetsutövning som går över rimliga gränser – vilket man får säga att det gör om man får en missbruksdiagnos av sin läkare, utan att ens ha träffat vederbörande eller informerats om provet. Allt detta framgår av artiklar i bland annat Expressen och Östgöta Correspondenten – Corren – och väcker tveklöst frågor om rättssäkerhet!
Det som gör mig särskilt beklämd är att vårdpersonal upprepade gånger genomfört provtagningar utan att patienterna förstått vad de testats för – eller ens har samtyckt.
PEth (fosfatidyletanol) är ett alkoholmarkörprov som tas i blod. Det bildas när etanol (alkohol) finns i kroppen, vilket gör att ett PEth-test är specifikt för alkoholkonsumtion.
Grovt sett är tolkningen att ju högre halt – desto högre konsumtion. Förutom i körkortsärenden är det också vanligt vid LVU (Lagen om Vård av Unga), LVM (Lagen om Missbruksvård), annan beroendevård samt arbetsmedicin.
Tolkningen av en PEth-analys är dock inte helt enkel. Resultatet måste sättas i ett sammanhang, exempelvis kroppsvikt eller ämnesomsättning (metabolism). Dessutom kan också enstaka glas alkohol ge utslag hos exempelvis mindre, nättare byggda, personer.
Då finns det ju alltså skäl att ifrågasätta objektiviteten i ett enskilt test. Behöver man sätta analysresultatet i ett sammanhang så krävs en subjektiv tolkning av helheten hos personen (patienten), och då kan man inte bara peka på ett papper och säga ”resultatet visar att…”.
Jag inleder med att understryka att Per har intervjuats av Corren, som publicerat både hans namn och bild. Det är alltså inte så att jag hänger ut någon.
Om vi hårdkokar ner hela Pers historia; Per söker vård för yrsel, blir ombedd att lämna prover – där man bl.a. tar PEth-test – och blir därefter rapporterad till Transportstyrelsen.
I den länkade artikeln har man sagt att testet togs i smyg. Well, både och skulle jag säga – min, högst lekmannamässiga – tolkning!
Att provet togs i smyg kan vi nog säga nej till. Per gick nog till vårdcentralen och fick ett stick i armen.
Däremot tror jag inte att Per lämnade informerat samtycke till just detta prov. Sett till mig själv, som ändå har viss vårdbakgrund och lämnar regelbundna blodprover (till följd av kronisk sjukdom) har inte en gång frågat vilka prover som tas. Hur ofta gör du det? Hur ofta hör du läkaren rabbla alla prover som hen önskar ta?
– Tjabba Chrille. Doktorn här. Du, vi skulle behöva en uppsättning nya blodprover på dig. Kan du knalla in på vårdcentralen och fixa vid tillfälle? Jag lägger in en remiss.
– Aight, El Doktore! I will fix!
Sedan kan vi köra leken ”Vems är felet”: läkaren som inte informerade – eller Per som inte frågade? Men, till blodprovet som sådant samtyckte han.
Till att börja med ska vi tydligt fastställa att det inte är olagligt att dricka alkohol i Sverige. Att då få ett analyssvar på ett PEth-test som indikerar att du druckit alkohol – so what? Är du 18 år fyllda så har du inte gjort något olagligt eller konstigt i den bemärkelsen!
Nästa fråga vi behöver bena ut är om ett PEth-test i sig är olagligt? Här blir det knepigare! Det beror nämligen på sammanhanget.
För att kunna reda ut det krävs att vi först stolpar upp var PEth-tester förekommer.
Det kan bli aktuellt med ett PEth-test vid besök i den frivilliga vården. Till frivillig vård räknar jag primärvård, slutenvård och merparten av specialistvården. Kort och gott den vård du själv valt att söka dig till.
Den frivilliga vården står under bland andra Hälso och sjukvårdslagen (HSL) och Patientlagen. Här krävs informerat samtycke från patienten för varje medicinsk åtgärd – inklusive provtagning.
Dock skall sägas att medicinska åtgärder är tillåtna även utan samtycke inom ramen för den frivilliga vården, under förutsättning att det är akut och nödvändigt för att rädda liv (nödrätt – Brottsbalken 24 kap. 4 §, mer om detta längre ner).
Det finns säkert tillfällen när ett PEth-test är nödvändigt för att rädda liv akut, men kanske inte hos primärvården.
Dessutom har man som patient alltid rätt att tacka nej till testet!
När det kommer till tvångsvård gäller lite andra – fler – regelverk, exempelvis den tidigare nämnda LVM eller LPT (Lagen om Psykiatrisk Tvångsvård).
För att PEth-test ska kunna utföras utan samtycke om en patient tvångsvårdas så behöver det vara tydligt motiverat och proportionerligt för vården av patienten.
Det finns inget generellt stöd för att ta rutinmässiga PEth-tester, utan det ska alltid ställas mot principen om minsta ingripande.
Socialtjänsten kan inte tvinga någon till ett PEth-test, eller beordra sjukvården att ta ett. Det krävs ett uttryckligt samtycke från personen, oavsett om det är ett barn eller förälder.
Däremot kan en vägran att lämna provet i sin tur vara en bidragande faktor i exempelvis en vårdnadsfråga!
Här ska det fungera ungefär lika som med socialtjänstärenden; Transportstyrelsen kan begära PEth-test, du kan neka till dem – men det kan resultera i indraget körkort. Så, det är ju även detta ett indirekt tvång eller påtryckning.
Ett enda test i sig bör inte vara skäl att dra in ett körkort! Som tidigare fastställt krävs en subjektiv bedömning av den objektiva datan för att den ska bli tillförlitlig.
Jag är inte jurist, advokat eller utbildad inom juridik på något sätt. Det här är något jag läst mig till, gör egna tolkningar och drar slutsatser av. Det kan ju faktiskt vara så att jag också har fel (och då hoppas jag någon påtalar det för mig).
Om vi tar den hypotetiska utgångspunkten från att en läkare i primärvården tar ett PEth-test utan informerat samtycke från patienten, rapporterar analyssvaret till Transportstyrelsen och patienten får indraget körkort som följd.
Detta öppnar för en hel trave med både juridiska och etiska överträdelser:
Lag | Paragraf | Innehåll |
|---|---|---|
2 kap. 6 § | Var och en är gentemot det allmänna skyddad mot påtvingat kroppsligt ingrepp … | |
5 kap. 1 § | Hälso- och sjukvårdsverksamhet ska bedrivas så att kraven på en god vård uppfylls. Det innebär att vården särskilt ska
| |
5 kap. 3 § | Innan en ny diagnos- eller behandlingsmetod som kan ha betydelse för människovärde och integritet börjar tillämpas, ska vårdgivaren se till att metoden har bedömts från individ- och samhällsetiska aspekter. | |
3 kap. 1 § | Patienten ska få information om
| |
3 kap. 2 §, 1:a p. | Patienten ska även få information om
| |
4 kap. 1 § | Patientens självbestämmande och integritet ska respekteras. | |
4 kap. 2 §, 1:a st. | Hälso- och sjukvård får inte ges utan patientens samtycke om inte annat följer av denna eller någon annan lag. Innan samtycke inhämtas ska patienten få information enligt 3 kap. | |
5 kap. 1 § | Hälso- och sjukvården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. | |
25 kap. 1 §, 1:a st. | Sekretess gäller inom hälso- och sjukvården för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men. | |
20 kap. 1 §, 1:a st. | Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet vid myndighetsutövning genom handling eller underlåtenhet åsidosätter vad som gäller för uppgiften skall dömas för tjänstefel till böter eller fängelse i högst två år. Om gärningen med hänsyn till gärningsmannens befogenheter eller uppgiftens samband med myndighetsutövningen i övrigt eller till andra omständigheter är att anse som ringa, skall inte dömas till ansvar. | |
Art. 6 + Art. 9 | I Artikel 6 regleras den lagliga grunden för lagringen. Kort sammanfattat för detta fall: antingen finns ett samtycke eller så finns en rättslig grund. I Artikel 9 ställer man sig frågan om den lagrade datan anses vara känslig data, vilket PEth-test är i och med att det är hälsodata. |
Sammantaget får man väl konstatera att PEth-test inte är helt enkelt. Vi kan väl också konstatera att det i Pers fall inte gått helt korrekt till.
Vården har ett uttryckt lagkrav på sig att informera patienten och se till att patienten förstått.
Vården har också ett uttryckt lagkrav på sig att inhämta ett informerat samtycke.
Vården har en skyldighet att göra både juridiskt och etiskt korrekt.
Vården gör fel om man läcker uppgifter utan lagstöd eller samtycke.
Transportstyrelsen gör fel att återkalla ett körkort baserat på ett enskilt PEth-test.
Vad som är ännu mer galet och ännu mer fel är att man inte pudlar och säger ”nu blev det jäkligt fel”, utan istället försöker hårddra det hela för att trycka på sin rätt!
Jag kan, utan juridikutbildning, hitta åtminstone sex paragrafer där denna läkare möjligen har felat.
En anmälan kan göras till IVO gällande både olovlig provtagning och sekretessbrott.
En anmälan kan göras till IMY om otillbörlig behandling av personuppgifter.
En polisanmälan kan göras om tjänstefel och/eller sekretessbrott.
Hos Transportstyrelsen kan man bestrida den rättsosäkra informationen som lämnats.
Teoretiskt sätt kan en drabbad yrka på skadestånd för det som skett:
Det senaste jag läste var att man nu ska granska PEth-testerna och hur de används. För de felaktigt drabbade hoppas jag verkligen på upprättelse!
För vårdens sida tänker jag att det borde vara tillfälle att prata lite allmänt om hur man gör. En sak som denna ställer ju onekligen till en förtroendekris! Ska man våga gå till doktorn utan att bli angiven?
I dagarna spelade Idun Wild in en video på TikTok som jag kommenterade för att göra ett förtydligande. Vi börjar med att kolla på hennes video:
CTG är en förkortning från engelskans Cardiotocography, och på svenska säger vi ungefär samma sak – kardiotokografi, men vanligast är ”CTG”. CTG är en typ av
Ordet holism är nog något som många tar för något new-age tjafs, att vara mindful och grejor. Eller, kanske blandar ihop det med alkoholism – vilket gör
Använd gärna detta formulär för att komma i kontakt med mig.
Hemsidan har precis fått sig en rejäl ansiktslyftning! Allt gammalt innehåll sopades och den nya byggdes upp på nytt. Vissa länkar kan därför vara lite knas att funkera, och vissa bloggkategorier saknar innehåll.
Hoppas ändå att du trivs här! Tjoa gärna till om det är något!
Som många andra webbplatser kör jag cookies på denna. Du kan också, frivilligt, välja att använda ett konto från sociala medier för att logga in och kommentera. Du kan när som helst återkalla detta och/eller radera din profil.