Trauma ABC – prioritering vid olycksplatsen

Olycksplatsen – kaos som kräver struktur

En trafikolycka. Flera inblandade. Någon skriker, någon ligger tyst. Det luktar bensin. Du är först på plats. Vad gör du?

De flesta av oss har ingen aning. Och det är helt normalt. Men det finns ett system som hjälper dig att prioritera rätt – ett system som ambulanspersonal, räddningstjänst och akutläkare använder dagligen. Det heter cABCDE och det fungerar lika bra för dig som för proffsen. Bara i en förenklad version.

Först: din egen säkerhet

Innan du ens tänker på att hjälpa någon annan måste du säkra platsen. Det gäller alltid, oavsett situation. En olycksplats kan ha dolda faror: trafik, kemikalier, eld, instabila strukturer, elektriska ledningar.

Kör förbi olycksplatsen och parkera längre fram (inte bakom) med varningsblinkers. Bär reflexväst om du har en. Ring 112 direkt – de behöver veta VAR du är, VAD som hänt och HUR MÅNGA som är inblandade.

En död räddare hjälper ingen. Det är inte fegt att tänka på sig själv först. Det är professionellt.

cABCDE – bokstav för bokstav

c – catastrophic bleeding (katastrofal blödning)

Det lilla c:et kom till efter erfarenheter från militärmedicin. Innan du gör något annat – finns det en livshotande blödning? Blod som pulserar eller rinner i stora mängder? Om ja: tryck hårt med det du har tillgängligt. En tröja, en handduk, dina händer. Stoppa blödningen. Allt annat kan vänta 30 sekunder.

A – Airway (luftväg)

Är luftvägen fri? En medvetslös person som ligger på rygg riskerar att tungan faller bakåt och blockerar luftvägen. Böj huvudet bakåt och lyft hakan. Om personen andas – lägg hen i stabilt sidoläge. Om inte – gå vidare till B och C snabbt.

Misstänker du nackskada (till exempel vid fallolycka eller trafikolycka)? Var försiktig med huvudet men prioritera alltid andningen. En person med en nackskada som inte andas dör snabbare av syrebrist än av nackskadan.

B – Breathing (andning)

Andas personen? Se på bröstkorgen. Lyssna. Känn med kinden mot mun och näsa. Är andningen normal, snabb, ytlig eller obefintlig?

Om personen inte andas normalt – starta HLR. 30 kompressioner, 2 inblåsningar. Skicka någon efter en hjärtstartare.

C – Circulation (cirkulation)

Tecken på cirkulationsproblem: blek eller blåaktig hud, kallsvett, snabb och svag puls, förvirring. Det kan tyda på chock – kroppens sätt att reagera på stor blodförlust eller annan allvarlig skada.

Lägg personen ner och höj benen. Håll hen varm med filtar eller kläder. Tryck på eventuella blödningar. Ge inte mat eller dryck.

D – Disability (neurologisk status)

Hur medveten är personen? Är hen vaken och orienterad? Reagerar hen på tilltal? På smärta? Eller inte alls? Det ger dig och ambulanspersonalen en bild av hur allvarlig situationen är.

Kontrollera pupillerna om du kan – ojämlika pupiller efter ett huvudtrauma kan tyda på en allvarlig hjärnskada.

E – Exposure (exponering)

Klä av tillräckligt för att hitta skador du annars hade missat. Men skydda mot kyla. En skadad person förlorar värme snabbt, särskilt om hen ligger på kall mark eller i blöta kläder.

Flera skadade – vem först?

Det här är svårt. Men tumregeln är enkel: den tysta patienten före den som skriker. Den som skriker har fri luftväg och tillräcklig cirkulation för att producera ljud. Den som ligger tyst kan vara i betydligt värre skick.

Vid stora olyckor med många skadade används triagering – sortering efter allvarlighetsgrad. Som lekman behöver du inte kunna avancerad triage. Fokusera på de som inte andas, blöder kraftigt eller är medvetslösa. De som kan gå och prata klarar sig oftast en stund till.

Dokumentera och rapportera

När ambulansen kommer vill de veta vad du sett och gjort. Försök komma ihåg:

• Hur många skadade?
• Vad har du gjort? (HLR, blödningskontroll, sidoläge)
• Har den skadades tillstånd förändrats? (bättre, sämre, oförändrat)
• Tidpunkter om möjligt

Du behöver inte ha alla svar. Men varje bit information hjälper.

Övning ger trygghet

cABCDE är inget du lär dig genom att läsa en bloggpost. Det är ett ramverk som behöver övas praktiskt. I en riktig utbildning får du gå igenom scenarion, känna stressen och bygga muskelminne. Det gör att du agerar istället för att frysa.

På HeartPro.se erbjuder vi utbildningar där vi går igenom trauma-ABC på ett sätt som fungerar för vanliga människor – inte bara för sjukvårdspersonal. Att kunna grunderna räcker långt.