Opioidkrisen och naloxon – en livräddare i fickan

En nässpray som räddar liv

Naloxon är ett läkemedel som häver opioidöverdoser. Det har funnits i decennier och används dagligen av ambulanspersonal. Det som är relativt nytt är att det nu finns som nässpray och att fler än sjukvårdspersonal kan få tillgång till det. I Sverige har tillgängligheten ökat steg för steg, men vi har fortfarande en bit kvar.

Opioidrelaterade dödsfall i Sverige ligger på runt 600-700 per år. Det gör oss till ett av de hårdare drabbade länderna i Europa sett till befolkningsstorlek. Bakom siffrorna finns verkliga människor – och många av dessa dödsfall hade kunnat förhindras.

Hur opioidöverdos ser ut

En person med opioidöverdos visar typiskt tre tecken, ibland kallade ”opioidtriaden”:

• Medvetslöshet – personen går inte att väcka
• Långsam eller utebliven andning – under 8 andetag per minut, eller andningsuppehåll
• Små pupiller – sammandragna till ”knappnålshuvuden”

Huden kan vara blåaktig, särskilt runt läppar och naglar. Personen kan ha gurglande eller snarkande andningsljud. Det kan också vara helt tyst.

Det viktiga att förstå: en opioidöverdos dödar genom att andningen slutar fungera. Hjärtat slår oftast fortfarande – initialt. Men utan syre stannar så småningom det också.

Naloxon – motgiftet

Naloxon blockerar opioidreceptorerna i hjärnan. Inom 2-5 minuter efter administrering kan en person gå från att inte andas till att vara vaken. Det ser ut som magi, men det är ren farmakologi.

Nässpray-formen (varumärket Nyxoid i Sverige, 1,8 mg per dos) gör det möjligt för vem som helst att administrera läkemedlet. Ingen nål, ingen injektionsteknik. Spray i ena näsborren. Vänta 2-3 minuter. Om ingen effekt – ge en dos till i andra näsborren.

Naloxon har i princip inga biverkningar på en person som inte har opioider i kroppen. Du kan alltså ge det vid misstanke utan att riskera skada om du har fel i din bedömning.

Vem kan få naloxon i Sverige?

Sverige har de senaste åren utökat naloxontillgängligheten. Sedan 2018 pågår ett nationellt naloxonprogram som innebär att personer i riskzonen och deras närstående kan få naloxon utskrivet och utbildning i hur det används.

I praktiken varierar tillgängligheten mellan regioner. Vissa kommuner har aktiva program där sprututbyten, härbärgen och socialförvaltningar delar ut naloxon. Andra ligger efter. Det är en ojämlikhet som kostar liv.

Utöver receptbelagd naloxon diskuteras möjligheten att göra naloxon nässpray receptfri i Sverige, något som redan genomförts i flera andra länder. USA, Kanada och Australien har alla tagit det steget.

Vad gör du vid en misstänkt överdos?

1. Ring 112. Alltid. Naloxon är en akutåtgärd, inte en behandling.
2. Kontrollera andningen. Om personen inte andas normalt – starta med 5 inblåsningar. Vid opioidöverdos är syre det mest akuta behovet.
3. Ge naloxon om du har tillgång till det. Spray i ena näsborren.
4. Lägg personen i stabilt sidoläge om hen andas. Kräkning är vanligt när naloxon verkar och personen vaknar.
5. Stanna kvar. Naloxon verkar i 20-40 minuter. Opioiderna i kroppen kan verka längre. Personen kan sjunka tillbaka i överdos när naloxonet avtar.

Stigma dödar

En av de största hindren för att rädda liv vid opioidöverdoser är stigma. Många vittnen till en överdos drar sig för att ringa 112 av rädsla för polisens inblandning. Personen som överdoserat kanske har illegala droger på sig. Vittnet kanske själv använder droger.

I Sverige finns inget juridiskt skydd för den som ringer 112 vid en överdos – ingen ”Good Samaritan law” som finns i vissa andra länder. Det är ett problem. Varje minut utan insats minskar chansen att överleva.

Mitt budskap är enkelt: ring alltid. Konsekvenserna av att inte ringa är permanenta. Allt annat går att hantera.

Naloxon i ett bredare perspektiv

Naloxon är inte en lösning på missbruksproblemen i Sverige. Det är en livboj som ger en andra chans. Personen som vaknar efter en naloxondos behöver fortsatt hjälp – medicinsk behandling, socialt stöd, kanske substitutionsbehandling.

Men för att någon ska kunna ta emot den hjälpen måste hen först överleva. Det är där naloxon kommer in.

Som HLR-utbildare tycker jag att grundläggande kunskap om opioidöverdoser hör hemma i varje förstahjälpenutbildning. Det handlar inte om att normalisera drogbruk. Det handlar om att ge alla en chans att överleva.

Läs mer om våra utbildningar på heartpro.se.