Hjärtstopp i idrotten – unga idrottare och screening

De som inte borde dö

Unga, starka, tränade. I full fart mitt på planen. Och så faller de. Hjärtstopp hos unga idrottare är ovanligt men förkrossande när det händer. Det drabbar uppskattningsvis 1-3 per 100 000 unga idrottare per år i Europa. I Sverige innebär det att vi kan förvänta oss ett antal fall varje år bland ungdomar som tränar aktivt.

Fallen som når media – fotbollsspelaren Christian Eriksen under EM 2021 är det mest kända exemplet – representerar bara toppen. Eriksen överlevde tack vare omedelbar HLR och snabb defibrillering. Många andra gör det inte.

Varför drabbas unga idrottare?

De vanligaste orsakerna till plötsligt hjärtstopp hos unga idrottare skiljer sig från de som drabbar äldre:

• Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) – en förtjockning av hjärtmuskeln som ofta är ärftlig. Den vanligaste orsaken i många studier. Kan vara helt symptomfri tills hjärtat inte längre klarar belastningen under maximal ansträngning.
• Arytmogen högerkammarkardiomyopati (ARVC) – hjärtmuskelceller ersätts av fett och bindväv, vilket stör hjärtats elektriska system.
• Jonkanalsjukdomar – som långt QT-syndrom (LQTS) och Brugada-syndrom. Hjärtat ser normalt ut vid ultraljud men har en elektrisk defekt som kan utlösa livsfarliga rytmrubbningar.
• Commotio cordis – en hård smäll mot bröstkorgen (av en boll, en puck, en kropp) i exakt fel ögonblick i hjärtcykeln. Kan orsaka ventrikelflimmer hos ett i övrigt helt friskt hjärta.
• Koronaranomalier – kranskärl som är felplacerade från födseln. Kan komprimeras under ansträngning och orsaka syrebrist i hjärtmuskeln.

Screeningdebatten

Ska vi screena alla unga idrottare med EKG eller hjärtultraljud? Det är en debatt som pågått i decennier utan konsensus.

Italien införde obligatorisk screening med EKG för unga tävlingsidrottare redan 1982 och har rapporterat en minskning av plötslig hjärtdöd i den gruppen. Å andra sidan påpekar kritiker att screening ger många falskt positiva resultat – friska idrottare som får larm utan att ha ett verkligt hjärtproblem, vilket leder till onödig oro, ytterligare utredningar och i vissa fall felaktiga tävlingsförbud.

I Sverige finns idag ingen nationell screeningpolicy. Svenska Riksidrottsförbundet rekommenderar hälsokontroll med frågeformulär inför licensiering, men systematisk hjärtscreening med EKG ingår inte rutinmässigt.

Min åsikt, baserad på erfarenhet som HLR-utbildare: screening är bra men kommer aldrig att fånga alla. Därför måste beredskapen finnas på plats oavsett.

Hjärtstartare på varje anläggning

Det viktigaste steget vi kan ta just nu är att se till att det finns en hjärtstartare (AED) på varje idrottsanläggning i Sverige. Inte i ett låst skåp i receptionen. Inte i personalrummet. Utan synligt, lättillgängligt och med personal som vet var den finns och hur den fungerar.

Överlevnaden vid hjärtstopp på idrottsanläggningar med tillgänglig AED och utbildad personal är dramatiskt högre än utan. Studier visar överlevnadssiffror på 50-70 procent när defibrillering sker inom 3-5 minuter.

Kostnaden? En hjärtstartare kostar 15 000-25 000 kronor. Jämför det med vad en idrottsförening lägger på banutrustning, tävlingsdräkter och cupresor. Det är ingen stor investering. Det är den viktigaste utrustningen på hela anläggningen.

Handlingsplan – varje klubb behöver en

Varje idrottsklubb borde ha en akutplan som alla ledare, tränare och funktionärer känner till:

1. Vem ringer 112? – Utse en person. ”Någon ringer” betyder ofta att ingen ringer.
2. Var är hjärtstartaren? – Alla ska veta. Markera med skyltar. Öva att hämta den.
3. Vem startar HLR? – Alla ledare borde ha grundutbildning i HLR.
4. Var möter vi ambulansen? – Utse en person som möter ambulansen och visar vägen in.

Det tar 15 minuter att gå igenom planen. Och det kan vara skillnaden mellan en tragedi och en överlevnadsberättelse.

Varningstecken att ta på allvar

Uppmuntra unga idrottare att berätta om de upplever:

• Svimning eller nära-svimning under eller direkt efter träning
• Hjärtklappning som känns onormal (inte bara vanlig ansträngningspuls)
• Bröstsmärta under ansträngning
• Oförklarlig andfåddhet som inte matchar aktivitetsnivån
• Plötslig hjärtdöd i familjen, särskilt hos unga släktingar

Ingen av dessa symptom behöver betyda något allvarligt. Men de förtjänar en medicinsk bedömning.

Det handlar om beredskap

Vi kan inte förhindra alla hjärtstopp hos unga idrottare. Men vi kan se till att beredskapen finns på plats för att ge dem bästa möjliga chans. Hjärtstartare, utbildade ledare och en enkel plan. Det är inte komplicerat. Det kräver bara att någon tar ansvar.

HeartPro erbjuder HLR-utbildningar anpassade för idrottsföreningar och klubbar. Vi kommer till er anläggning och utbildar tränare, ledare och aktiva. Besök heartpro.se för mer information.