Hur länge ska man hålla på med HLR?

Den svåraste frågan vid hjärtstopp

En av de vanligaste frågorna jag får under mina HLR-utbildningar är också en av de svåraste: ”Hur länge ska man egentligen hålla på?” Det är en fråga som förtjänar ett ärligt svar, inte en klapp på axeln och ett ”så länge du kan”.

Sanningen är att det inte finns ett enkelt svar. Men det finns riktlinjer, och det finns praktisk kunskap som gör det lättare att hantera situationen om du hamnar i den.

Grundregeln: tills ambulansen tar över

Det korta svaret är att du ska fortsätta med HLR tills ambulanspersonalen är på plats och tar över. I Sverige är medianresponstiden för ambulans ungefär 10-15 minuter, beroende på var du befinner dig. I glesbygd kan det ta betydligt längre.

Det låter kanske inte så länge. Men om du någonsin har gjort bröstkompressioner i fem minuter vet du att det känns som en evighet. Armarna bränner, svetten rinner, och du undrar om du gör rätt. Det är helt normalt.

Under den tiden gör du skillnad. Varje kompression pumpar blod genom kroppen och håller hjärnan vid liv. Utan HLR sjunker överlevnadschansen med ungefär 10 procent per minut.

30-minutersregeln

Inom sjukvården finns en tumregel att om hjärtat inte har startat igen efter 30 minuters avancerad HLR (med läkemedel och defibrillering), så är prognosen mycket dålig. Men det är en riktlinje för professionella med full utrustning, inte för dig som lekman.

Som privatperson behöver du aldrig fatta beslutet att sluta. Det är ambulanspersonalens ansvar. Din uppgift är att hålla igång cirkulationen tills de kommer.

Men vad händer om ambulansen dröjer? Om du är ensam på ett fjäll eller ute på en ö? Då blir frågan mer komplicerad.

När kroppen inte orkar mer

HLR är fysiskt krävande. Studier visar att kvaliteten på bröstkompressioner börjar sjunka redan efter två minuter. Det är därför riktlinjerna säger att man ska byta person var 30:e cykel (ungefär varannan minut) om man är flera.

Om du är ensam och har hållit på i 20-30 minuter utan att ambulansen kommit, och du är så utmattad att du inte längre kan ge ordentliga kompressioner, då gör du inte längre nytta. Det är en brutal sanning, men det hjälper ingen att du kollapsar bredvid personen du försöker rädda.

Jag har hört berättelser från deltagare som hållit på ensamma i 25 minuter innan hjälpen kom. De beskriver det som det mest utmattande de varit med om. En del fick ont i kroppen i veckor efteråt. Men personen överlevde. Den typen av berättelser är det som driver mig att fortsätta utbilda.

Situationer där HLR inte hjälper

Det finns tillfällen där HLR inte kommer att göra skillnad. Om en person har uppenbara dödliga skador, om kroppen redan visat tydliga dödstecken (som likstelhet), eller om personen haft en dokumenterad önskan om att inte bli återupplivad, så finns det skäl att inte påbörja eller avsluta HLR.

Men i de allra flesta situationer du kan hamna i som privatperson gäller regeln: börja och fortsätt. Det är inte din uppgift att avgöra om personen ”är för sjuk” eller ”för gammal” för att räddas. Starta HLR och låt ambulanspersonalen göra bedömningen.

Hjärtstartaren ändrar spelplanen

Om du har tillgång till en hjärtstartare (AED) förändras situationen rejält. Hjärtstartaren analyserar hjärtrytmen och ger en chock om det behövs. Efter chocken kan hjärtat ibland slå normalt igen.

I Sverige finns det idag över 70 000 registrerade hjärtstartare. Appen ”Hjärtstartarregistret” visar var närmaste finns. Det första jag säger till mina kursdeltagare: ladda ner den appen innan du lämnar lokalen.

Med en hjärtstartare och effektiv HLR kan överlevnadschansen vid hjärtstopp utanför sjukhus nå upp mot 50-70 procent om insatsen sker inom de första minuterna. Utan insats? Under 5 procent.

Turordningen i praktiken

Så här ser det ut i verkligheten:

1. Ring 112 (eller be någon annan göra det).
2. Starta HLR med 30 kompressioner och 2 inblåsningar.
3. Be någon hämta en hjärtstartare om det finns en i närheten.
4. Fortsätt HLR. Byt av varannan minut om ni är flera.
5. Använd hjärtstartaren så snart den finns tillgänglig.
6. Fortsätt tills ambulansen tar över, personen vaknar, eller du fysiskt inte kan mer.

Den sista punkten är viktig. ”Personen vaknar” händer. Det är sällsynt vid hjärtstopp utan hjärtstartare, men det händer. Och om det händer ska du vara beredd på att personen kan bli förvirrad, illamående eller aggressiv. Lägg dem i stabilt sidoläge och vänta på ambulansen.

Det psykiska efteråt

Något jag alltid tar upp i mina kurser är vad som händer med dig efteråt. Oavsett om personen överlever eller inte kommer upplevelsen att påverka dig. Det är inte ovanligt med sömnproblem, återkommande tankar eller skuldkänslor.

Om det slutar illa finns det en tendens att tänka ”hade jag bara gjort mer” eller ”hade jag bara kunnat bättre”. Jag vill vara tydlig: om du påbörjade HLR gjorde du mer än de flesta. Du gav personen en chans. Ibland räcker det inte, och det är inte ditt fel.

Prata med någon efteråt. Ring 1177 om du behöver stöd. Arbetsgivare ska erbjuda krisstöd om det hände på jobbet.

Sammanfattning

Fortsätt med HLR tills ambulansen tar över. Det är huvudregeln. Du behöver aldrig som privatperson bestämma att det är ”kört”. Byt av varannan minut om ni är flera. Använd hjärtstartare om det finns en. Och ta hand om dig själv efteråt.

Det bästa sättet att vara redo är att gå en HLR-kurs. Inte för att läsa om det, utan för att göra det med händerna. Muskelminnet sparar liv.

Chrille Hedberg driver HeartPro.se och utbildar privatpersoner, företag och organisationer i HLR och första hjälpen i Östergötland.