Allergisk chock: anafylaxi och adrenalinpennor

Det kan gå fort. Riktigt fort.

En kollega äter lunch i fikarummet. Plötsligt blir hen röd i ansiktet, börjar klia sig och får svårt att andas. Inom minuter svullnar läpparna och halsen känns trång. Det här är anafylaxi – en svår allergisk reaktion som kan vara livshotande om den inte behandlas snabbt.

Och det händer oftare än de flesta tror.

Vad är anafylaxi?

Anafylaxi är en kraftig, generaliserad allergisk reaktion som påverkar hela kroppen. Till skillnad från en vanlig allergisk reaktion med kliande ögon eller nysningar drabbar anafylaxi flera organsystem samtidigt – hud, andningsvägar, cirkulation och ibland mag-tarmkanalen.

I Sverige uppskattas ungefär 300-500 fall av svår anafylaxi per år. Dödsfall är sällsynta men varje sådant fall hade i de flesta fall kunnat förhindras med snabb behandling.

Vanligaste orsakerna

Hos vuxna är de vanligaste utlösande faktorerna:

• Läkemedel – framför allt antibiotika och NSAID (t.ex. ibuprofen)
• Bi- och getingstick – vanligare än många tror, särskilt sommartid
• Livsmedel – nötter, skaldjur, jordnötter, ägg, mjölk

Hos barn dominerar livsmedelsallergi, med jordnötter och trädnötter i topp.

Viktigt att veta: en person kan ha ätit ett visst livsmedel hundra gånger utan problem och ändå plötsligt reagera med anafylaxi. Allergier kan utvecklas och förändras genom livet.

Känn igen symptomen

Anafylaxi utvecklas ofta inom minuter efter exponering, men kan ibland dröja upp till en timme. Var uppmärksam på:

Hud: Plötslig rodnad, nässelutslag (upphöjda kliande utslag), svullnad i ansikte, läppar eller tunga.

Andning: Andnöd, väsande andning, hosta, känsla av att halsen drar ihop sig, heshet.

Cirkulation: Yrsel, svimningskänsla, snabb eller svag puls, blekhet, blodtrycksfall.

Övrigt: Magsmärtor, illamående, kräkningar, stark ångest.

Om en person visar symptom från två eller fler organsystem efter exponering för ett allergen – misstänk anafylaxi och agera direkt.

Vad gör du?

1. Ring 112

Alltid. Utan undantag. Anafylaxi är ett akut livshotande tillstånd. Även om personen verkar förbättras kan reaktionen komma tillbaka timmar senare (så kallad bifasisk reaktion).

2. Adrenalinpenna – om det finns en

Adrenalin är den enda medicin som effektivt behandlar anafylaxi. Det finns som adrenalinpennor (EpiPen, Jext, Emerade) som många allergiker bär med sig. Personen kanske har en i sin väska eller i sitt skåp på jobbet.

Så använder du en adrenalinpenna:

1. Ta av säkerhetslocket (varierar beroende på märke)
2. Tryck pennan bestämt mot utsidan av låret – mitt på, mellan höft och knä
3. Det går att ge genom kläder – ta inte tid på att dra av byxor
4. Håll kvar i 10 sekunder (Jext) eller 3 sekunder (EpiPen)
5. Massera injektionsstället i 10 sekunder

Många är rädda att ge en adrenalinpenna. ”Tänk om det inte är anafylaxi?” Risken med att ge adrenalin i onödan är minimal – personen får tillfälligt hjärtklappning. Risken med att INTE ge adrenalin vid anafylaxi kan vara dödlig. Valet borde vara enkelt.

3. Rätt position

Lägg personen ner med benen högt om hen är yr eller har lågt blodtryck. Det hjälper blodet att cirkulera till vitala organ.

Undantag: Om personen har svårt att andas, låt hen sitta upp. Tvinga aldrig ner någon som kämpar för att andas. Om personen kräks, lägg i stabilt sidoläge.

4. Var beredd på HLR

I svåra fall kan anafylaxi leda till hjärtstopp. Om personen slutar andas normalt – starta HLR direkt. Ambulansen är förhoppningsvis på väg.

Adrenalinpennor på arbetsplatsen och i skolan

Fler och fler arbetsplatser, skolor och förskolor har adrenalinpennor tillgängliga. Det är en bra utveckling, men pennorna gör ingen nytta om personalen inte vet var de finns och hur de används.

Om ni har anställda eller elever med känd svår allergi, se till att:

• Det finns en handlingsplan som alla relevanta personer känner till
• Adrenalinpennorna förvaras tillgängligt, inte inlåsta i ett skåp som ingen har nyckel till
• Personalen har övat med en träningspenna (de flesta tillverkare erbjuder pennor utan nål för övning)
• Utgångsdatum kontrolleras regelbundet

Skolan – en viktig arena

Livsmedelsallergi bland barn ökar. Uppskattningsvis 5-8 procent av alla barn i Sverige har någon form av matallergi. I varje skolklass finns det statistiskt sett 1-2 barn med allergi som potentiellt kan utveckla anafylaxi.

Som förälder till ett allergiskt barn vill jag rikta en uppmaning till all skolpersonal: ta allergierna på allvar. Fråga, lär er, öva. Det tar en timme att lära sig och det kan rädda ett barns liv.

Sammanfattning

Anafylaxi är ovanligt men allvarligt. De tre viktigaste sakerna att komma ihåg:

1. Känn igen det – symptom från flera organsystem efter kontakt med ett allergen
2. Ring 112 – alltid, direkt
3. Adrenalin – ge om det finns tillgängligt, tveka inte

Vill du att din arbetsplats eller skola ska vara förberedd? Vi på HeartPro.se erbjuder utbildningar som inkluderar anafylaxihantering med praktisk övning. Hör av dig så pratar vi om vad ni behöver.

Chrille Hedberg driver HeartPro.se och utbildar i HLR och första hjälpen i Östergötland.