Stroke – AKUT-testet som alla borde kunna

Varje minut räknas

Stroke. De flesta har hört ordet, men förvånansvärt få vet vad man ska titta efter. Och det är ett problem, för vid stroke är tid hjärnvävnad. Ju längre det dröjer innan behandling påbörjas, desto mer av hjärnan skadas permanent.

I Sverige drabbas ungefär 25 000 personer per år av stroke. Det är en av de vanligaste dödsorsakerna och den vanligaste orsaken till bestående funktionsnedsättning hos vuxna. I många fall hade utgången blivit bättre om omgivningen reagerat snabbare.

Vad är stroke?

Stroke innebär att blodförsörjningen till en del av hjärnan plötsligt avbryts. Det finns två huvudtyper:

Hjärninfarkt (ischemisk stroke) – en blodpropp blockerar ett blodkärl i hjärnan. Står för ungefär 85 procent av alla strokefall. Kan behandlas med propplösande läkemedel om patienten når sjukhus i tid.

Hjärnblödning (hemorragisk stroke) – ett blodkärl i hjärnan brister och blod läcker ut i hjärnvävnaden. Står för ungefär 15 procent av fallen. Kräver annan behandling, ibland kirurgi.

Från utsidan kan du inte se vilken typ det handlar om. Det spelar heller ingen roll för dig som medmänniska. Din uppgift är att känna igen symptomen och larma.

AKUT-testet

I Sverige används AKUT-testet för att snabbt identifiera stroke. Det är enkelt att komma ihåg och tar under en minut att utföra:

A – Ansikte: Be personen le. Hänger ena mungipan? Är ansiktet snett? Vid stroke påverkas ofta ena sidan av ansiktet.

K – Kroppsdel: Be personen lyfta båda armarna och hålla dem framför sig. Sjunker ena armen? Kan personen inte lyfta ena armen alls? Ensidig svaghet är ett klassiskt strokesymptom.

U – Uttal: Be personen säga en enkel mening, till exempel ”Det är fint väder idag.” Sluddrar talet? Kommer orden fel? Har personen svårt att hitta ord eller förstå vad du säger?

T – Tid: Om något av ovanstående stämmer – ring 112 omedelbart. Notera när symptomen började. Det är kritisk information för sjukhuset.

Varför tiden är avgörande

Vid hjärninfarkt finns en behandling som kallas trombolys – propplösande medicin som ges direkt i blodet. Den kan bryta upp blodproppen och återställa blodflödet till den drabbade delen av hjärnan.

Men trombolys har ett tidsfönster. Medicinen måste ges inom 4,5 timmar från symtomdebut för att vara effektiv och säker. Och ju tidigare den ges, desto bättre resultat.

Det finns också en mer avancerad behandling som kallas trombektomi, där proppen fiskas ut mekaniskt via en kateter. Den kan ibland användas upp till 24 timmar efter symtomdebut, men även här gäller principen att tidigare är bättre.

Det brukar sägas att vid stroke dör ungefär 1,9 miljoner nervceller per minut som hjärnan är utan blodförsörjning. Varje minut som går utan behandling innebär mer permanent skada.

Symptom som inte ingår i AKUT

AKUT-testet fångar de vanligaste symptomen, men stroke kan visa sig på fler sätt:

• Plötslig intensiv huvudvärk – utan uppenbar orsak, ofta beskriven som ”den värsta huvudvärken i mitt liv”. Vanligare vid hjärnblödning.
• Synstörningar – plötslig synförlust på ett öga, dubbelseende eller att halva synfältet försvinner.
• Yrsel och balanssvårigheter – plötslig kraftig yrsel med gångsvårigheter utan annan förklaring.
• Förvirring – plötslig desorientering, personen verkar inte förstå var hen är eller vad som händer.

Nyckeln är att symptomen kommer plötsligt. En huvudvärk som byggts upp under dagen är sannolikt inte stroke. En huvudvärk som slår till som en blixt är en varningssignal.

TIA – varningssignalen

TIA (transitorisk ischemisk attack) kallas ibland ”ministroke”. Symptomen är desamma som vid stroke men försvinner inom 24 timmar, oftast inom minuter.

Det kan vara lockande att avfärda det. ”Det gick ju över.” Men TIA är en varningssignal. Ungefär 10-15 procent av alla som drabbas av TIA får en fullskalig stroke inom tre månader, och risken är störst de första dagarna.

TIA ska alltid utredas akut. Ring 112 även om symptomen har gått över.

Vad gör du medan du väntar på ambulansen?

Det finns ingen ”första hjälpen-behandling” för stroke på samma sätt som HLR vid hjärtstopp. Men det finns saker du kan göra:

• Lugna personen. Stroke är skrämmande. Var lugn och tydlig.
• Notera tiden. Exakt när började symptomen? Det är den viktigaste informationen du kan ge ambulanspersonalen.
• Lägg personen bekvämt med överkroppen lätt höjd om hen är vid medvetande.
• Ge inget att äta eller dricka. Sväljfunktionen kan vara påverkad och det finns risk för kvävning.
• Om personen blir medvetslös men andas – stabilt sidoläge.
• Om personen slutar andas – HLR.

Alla borde kunna AKUT

Stroke kan drabba vem som helst. Visst, risken ökar med ålder, högt blodtryck och diabetes. Men stroke förekommer även hos yngre personer och hos personer utan kända riskfaktorer.

Att kunna AKUT-testet tar ingen tid att lära sig. Lär det till dina barn, dina föräldrar, dina kollegor. Det kan bokstavligen rädda någons framtid.

Vi tar upp stroke och AKUT-testet i våra första hjälpen-utbildningar på HeartPro.se. Hör av dig om du vill veta mer.

Chrille Hedberg driver HeartPro.se och utbildar i HLR och första hjälpen i Östergötland.