Diabetes och akuta situationer – känna igen och agera

Sockernivåer som spårar ur

Ungefär 500 000 personer i Sverige har diabetes. Det betyder att sannolikheten att du har en kollega, vän eller familjemedlem med diabetes är ganska hög. De flesta lever helt normala liv med sin diagnos. Men ibland kan blodsockret hamna så snett att det blir en akut situation.

Och då är det bra att veta vad som händer och vad du kan göra.

Två typer, två risker

Kort bakgrund. Diabetes typ 1 innebär att kroppen inte producerar insulin alls. Typ 2 innebär att kroppen inte använder insulinet effektivt. Båda kan leda till akuta situationer, men på lite olika sätt.

De två akuta tillstånden du behöver känna till är hypoglykemi (för lågt blodsocker) och hyperglykemi (för högt blodsocker).

Hypoglykemi – för lågt blodsocker

Det här är det vanligaste och mest akuta tillståndet. Det kallas också insulinkänning eller ”en hypo”. Det inträffar när blodsockret sjunker under cirka 4 mmol/l och kan utvecklas snabbt, ibland inom minuter.

Orsaker: För mycket insulin, hoppat över en måltid, mer fysisk aktivitet än vanligt, alkohol på tom mage.

Symptom att känna igen:

• Skakningar, darrningar
• Svettning (kallsvett, ofta på pannan och i nacken)
• Yrsel, svaghet
• Hunger
• Irritabilitet, förvirring, aggressivitet
• Sluddrigt tal (kan likna berusning)
• Blekhet
• I svåra fall: kramper och medvetslöshet

Det sista symptomet i listan – förvirringen – är det som gör hypoglykemi extra lurigt. Personen kan bete sig som berusad och folk runt omkring kan avfärda det som just berusning. Det har hänt att personer med lågt blodsocker blivit ignorerade eller till och med omhändertagna av polisen istället för att få hjälp.

Vad gör du vid hypoglykemi?

Om personen är vid medvetande och kan svälja:

1. Ge snabba kolhydrater. Druvsockertabletter är bäst (finns ofta hos personen själv). Alternativ: juice, vanlig läsk (inte sockerfri), honung, sockerbitar.
2. Ungefär 15-20 gram kolhydrater behövs. Det motsvarar 2 dl juice eller 3-4 druvsockertabletter.
3. Vänta 10-15 minuter. Om symptomen inte förbättras, ge mer.
4. När personen mår bättre, ge en mer långsam kolhydrat, exempelvis en smörgås. Det förhindrar att blodsockret sjunker igen.

Om personen är medvetslös eller inte kan svälja:

• Ge ALDRIG mat eller dryck till en medvetslös person – kvävningsrisk.
• Ring 112.
• Lägg personen i stabilt sidoläge.
• Om personen har en glukagonpenna (GlucaGen) eller nässpray (Baqsimi) och du vet hur den används, ge den. Glukagon höjer blodsockret genom att frigöra glukos från levern.
• Var beredd på att starta HLR om personen slutar andas.

Hyperglykemi – för högt blodsocker

Hyperglykemi utvecklas långsammare, ofta under timmar eller dagar. Den akuta formen kallas diabetisk ketoacidos (vid typ 1) eller hyperglykemisk hyperosmolär kris (vid typ 2). Båda är allvarliga men utvecklas sällan lika hastigt som hypoglykemi.

Symptom:

• Ökad törst, ovanligt mycket urinering
• Trötthet, svaghet
• Illamående, kräkningar
• Fruktliknande doft från andedräkten (aceton) – klassiskt tecken på ketoacidos
• Snabb, djup andning (kroppen försöker kompensera för syran i blodet)
• Förvirring, i svåra fall medvetslöshet

Vad gör du? Ring 112 om personen är svårt påverkad, förvirrad eller medvetslös. Hyperglykemi kräver medicinsk behandling med insulin och vätska. Det finns inget du kan göra hemma som ersätter det.

Svårt att skilja åt?

Ibland kan det vara svårt att veta om en person med diabetes har för lågt eller för högt blodsocker. Symptomen kan överlappa, framför allt förvirring och allmän sjukdomskänsla.

Om du är osäker och personen är vid medvetande: ge socker. Om det var hypoglykemi hjälper det direkt. Om det var hyperglykemi gör lite extra socker ingen mätbar skillnad på kort sikt – personen har redan högt blodsocker och lite till spelar inte så stor roll jämfört med risken att inte behandla hypoglykemi.

Det är en bra tumregel: vid tveksamhet, ge socker.

Glukagonpennor och nässpray

Glukagon är ett hormon som höjer blodsockret genom att mobilisera glukoslagren i levern. Det finns som injektionspenna (GlucaGen) och som nässpray (Baqsimi).

Många med typ 1-diabetes har glukagon förskrivet och bär det med sig. Det är avsett att ges av närstående vid svår hypoglykemi när personen inte kan svälja.

Nässprayen Baqsimi är enklare att använda. En pust i ena näsborren, oavsett om personen andas eller inte. Ingen förberedelse behövs.

Injektionspennan kräver att du blandar pulver och vätska först. Det är inte komplicerat men det hjälper att ha sett det innan. Fråga din kollega eller familjemedlem med diabetes om de kan visa dig hur den fungerar, så att du är förberedd.

På arbetsplatsen

Om du har en kollega med diabetes, prata om det. Inte för att det är sensationellt, utan för att det är praktiskt. Fråga:

• Var har du dina grejer (druvsockertabletter, glukagon)?
• Hur ser det ut när ditt blodsocker sjunker?
• Vad vill du att jag gör om det händer?

De flesta med diabetes uppskattar att kollegor vet och kan hjälpa. Det minskar stressen att alltid behöva hantera allt själv.

Som arbetsgivare kan du se till att det finns druvsockertabletter i förstahjälpen-lådan. Det kostar nästan ingenting och kan göra stor skillnad.

Barn och diabetes

Typ 1-diabetes debuterar ofta under barndomen. Om du jobbar med barn, i skola eller förskola, är det viktigt att känna igen hypoglykemi. Barn kan ha svårare att beskriva vad de känner och beteendeförändringen kan komma snabbt.

Ett barn som plötsligt blir blekt, darrar och beter sig annorlunda kan ha lågt blodsocker. Fråga om barnet har diabetes. Ge juice eller druvsockertabletter om barnet kan svälja. Ring föräldrarna och vid behov 112.

Sammanfattning

De viktigaste sakerna att komma ihåg:

• Hypoglykemi (lågt blodsocker) – kommer snabbt, kräver snabb åtgärd. Ge socker om personen är vaken.
• Hyperglykemi (högt blodsocker) – kommer långsammare, kräver medicinsk vård. Ring 112 vid svåra symptom.
• Osäker? Ge socker. Förvärrar inte hyperglykemi nämnvärt men kan rädda vid hypoglykemi.
• Medvetslös person? Ring 112, stabilt sidoläge, ge inget via munnen.

Vi inkluderar diabeteshantering i våra första hjälpen-utbildningar på HeartPro.se. Kontakta oss om ni vill boka en kurs.

Chrille Hedberg driver HeartPro.se och utbildar i HLR och första hjälpen i Östergötland.