Kvävning hos vuxna – Heimlichmanövern steg för steg

Det fastnar. Du måste agera.

Det kan hända vid middagsbordet, på restaurangen, i fikarummet. Någon tar en tugga, hostningar börjar, och plötsligt kommer inget ljud alls. Personen griper sig om halsen, ansiktet blir rött och sedan blåaktigt. Luftvägen är blockerad.

Kvävning hos vuxna är inte ovanligt. I Sverige dör varje år personer av kvävning orsakad av mat eller föremål i luftvägarna. De flesta av dessa dödsfall hade kunnat förhindras med snabb insats.

Partiell eller total blockering?

Det första du behöver bedöma är om blockeringen är partiell eller total. Skillnaden avgör vad du ska göra.

Partiell blockering (personen kan fortfarande andas lite):

• Personen hostar kraftigt
• Väsande eller rosslig andning mellan hostningarna
• Personen kan fortfarande prata, om än med svårighet
• Ansiktet kan vara rött

Total blockering (ingen luft passerar):

• Personen kan inte hosta, eller bara svaga hostningar utan kraft
• Inget ljud alls, eller bara ett högt pip
• Personen kan inte prata
• Griper sig om halsen (universell kvävningssignal)
• Ansiktet blir blåaktigt
• Panik i ögonen

Vid partiell blockering

Om personen kan hosta kraftigt – uppmuntra hostningen. Hosten är kroppens egen mekanism för att rensa luftvägarna, och den är mer effektiv än något du kan göra utifrån.

Gör inget annat. Slå inte på ryggen. Gör inte Heimlichmanövern. Låt personen hosta. Stanna kvar och var beredd om situationen förvärras.

Om hostningen inte ger resultat och personen börjar få svårare att andas, övergår situationen till total blockering och du måste agera.

Vid total blockering – ryggslag

Det första steget vid total blockering är ryggslag. Många hoppar direkt till Heimlichmanövern, men riktlinjerna säger ryggslag först.

Så gör du:

1. Ställ dig vid sidan av personen, lite snett bakom.
2. Luta personen framåt. Ju mer framåtlutad, desto bättre. Gravitationen hjälper.
3. Stöd personens bröstkorg med ena handen.
4. Ge 5 kraftiga slag mellan skulderbladen med handloven på din andra hand.
5. Kontrollera efter varje slag om föremålet lossnat.

Slagen ska vara bestämda och riktade uppåt och utåt. Det är inte en klapp på ryggen. Det är ett ordentligt slag. Många är för försiktiga. Bättre att slå för hårt än för svagt.

Om ryggslag inte hjälper – Heimlichmanövern

Om 5 ryggslag inte löser blockeringen, gå vidare till buktryck, det som i vardagligt tal kallas Heimlichmanövern.

Steg för steg:

1. Ställ dig bakom personen.
2. Lägg dina armar runt personens midja.
3. Knyt ena handen och placera den med tummen inåt, mitt på magen – ovanför naveln men under bröstbenet.
4. Greppa din knutna hand med den andra handen.
5. Dra snabbt och kraftigt inåt och uppåt. Rörelsen ska vara en skarp ryck, som en J-formad rörelse.
6. Upprepa upp till 5 gånger.
7. Kontrollera efter varje tryck om föremålet lossnat.

Poängen med buktrycken är att skapa ett övertryck i lungorna som trycker ut föremålet underifrån. Det fungerar riktigt bra, men det kräver att du gör det med tillräcklig kraft.

Alternera och ge inte upp

Om varken 5 ryggslag eller 5 buktryck hjälper, börja om. 5 ryggslag, 5 buktryck, 5 ryggslag, 5 buktryck. Fortsätt tills föremålet lossnar, personen blir medvetslös, eller ambulansen tar över.

Ring 112 (eller be någon annan göra det) om personen inte förbättras efter de första försöken.

Om personen blir medvetslös

Om personen tappar medvetandet under kvävningen, lägg personen försiktigt på rygg på golvet och starta HLR. Ja, HLR. Bröstkompressioner skapar ett tryck i bröstkorgen som ibland kan lösa blockeringen.

Innan du ger inblåsningar, titta in i munnen. Om du kan se föremålet, försök plocka bort det med fingrarna. Men sväp inte runt med fingrarna i blindo. Risken finns att du trycker föremålet längre ner.

Fortsätt HLR tills ambulansen kommer eller personen återfår medvetandet.

Gravida och kraftigt överviktiga

Heimlichmanövern behöver anpassas om personen är gravid (i sista trimestern) eller kraftigt överviktig så att du inte kan nå runt midjan. Istället för buktryck använder du bröstkorgstyck:

1. Ställ dig bakom personen.
2. Placera dina armar under personens armar, runt bröstkorgen.
3. Knyt handen och placera den mitt på bröstbenet.
4. Ge snabba, kraftiga tryck inåt.

Principen är densamma – skapa övertryck – men kraften appliceras på bröstkorgen istället för magen.

Kvävning på dig själv

Ja, det kan hända. Du äter ensam hemma och plötsligt fastnar något. Ingen är där för att hjälpa.

Du kan utföra en variant av Heimlichmanövern på dig själv:

• Knyt handen och placera den ovanför naveln, precis som du skulle göra på någon annan.
• Greppa med andra handen och tryck snabbt inåt och uppåt.
• Alternativt: luta dig över en stolsrygg, en diskbänk eller ett bord och pressa magen mot kanten med en snabb rörelse.

Ring 112 om du kan, även om du inte kan prata. Lämna luren öppen. Larmoperatören kommer skicka hjälp.

Vanliga matbitar som fastnar

Det kan vara bra att veta vad som oftast ställer till problem:

• Kött (särskilt stora bitar som inte tuggats ordentligt)
• Bröd (expanderar med saliv)
• Druvor och vindruvor (särskilt hos barn, men även vuxna)
• Hård godis
• Nötter

Den enklaste förebyggande åtgärden: tugga ordentligt. Prata inte med mat i munnen. Ät inte för snabbt. Det låter som saker mamma sa vid middagsbordet, och hon hade rätt.

Sammanfattning

Om någon kvävs:

1. Kan personen hosta? Uppmuntra hostan. Gör inget mer.
2. Kan personen INTE hosta? 5 ryggslag mellan skulderbladen.
3. Inget resultat? 5 buktryck (Heimlichmanövern).
4. Fortsatt blockering? Alternera. Ring 112.
5. Person medvetslös? Starta HLR.

Det låter som mycket att komma ihåg, men i praktiken handlar det om att göra något istället för ingenting. Ryggslag och buktryck är inte raketforskning. Det kräver bara att du agerar.

På våra kurser på HeartPro.se övar vi kvävningshantering praktiskt. Det gör stor skillnad att ha känt hur det ska göras innan skarpt läge. Hör av dig om du vill boka.

Chrille Hedberg driver HeartPro.se och utbildar i HLR och första hjälpen i Östergötland.